O que é a Lesão do Ligamento Escafolunar e como tratá-la eficazmente
Postado em: 16/01/2025
O ligamento escafolunar é aquele que conecta o escafóide e o semilunar, dois ossos importantes na primeira fileira do carpo, sendo essencial para o movimento fluido do punho.
Sua função é permitir que os ossos se movimentem de maneira coordenada durante ações como agarrar objetos ou soltar algo, atividades que envolvem movimentos conhecidos como “dart-throwing”.
Quando esse ligamento é comprometido, a biomecânica do punho é afetada, resultando em dor, instabilidade e perda de força.
Principais sintomas e diagnóstico
Os pacientes com “Lesão do Ligamento Escafolunar“ frequentemente relatam dor central no punho após um evento traumático, como uma queda.
Outros sintomas possíveis são:
- Sensação de estalidos ou clicks durante o movimento;
- Perda de força para segurar objetos;
- Sensação de instabilidade no punho;
- Dor localizada na região dorsal do punho, a cerca de 1 cm distal ao tubérculo de Lister.
O exame clínico é fundamental para o diagnóstico. Um dos testes mais utilizados é o teste de Watson, que avalia a instabilidade, causando dor e estalidos ao simular uma subluxação dorsal do escafóide.
Para confirmar a lesão, exames complementares são essenciais, como:
- Radiografias: As imagens em AP e perfil ajudam a identificar o aumento do espaço escafolunar e alterações no ângulo entre os ossos.
- Ressonância magnética: Útil para avaliar a extensão da lesão ligamentar e possíveis sinais de artrose associada.
Tipos de lesão e estágios
As lesões do ligamento escafolunar são classificadas em três estágios principais:
- Pré-dinâmicas: Quando nem mesmo as radiografias com força aplicada mostram alterações significativas.
- Dinâmicas: Alterações no espaço escafolunar são visíveis apenas durante movimentos ou aplicação de força.
- Estáticas: A lesão é evidente mesmo sem necessidade de mobilização ou esforço do paciente.
Além disso, a presença de artrose pode influenciar o diagnóstico e as opções de tratamento.
Tratamento eficaz para lesão do ligamento escafolunar
O tratamento depende do estágio da lesão, do tempo decorrido desde o trauma, da mobilidade do paciente e da presença ou não de artrose.
Tratamentos para casos agudos incluem:
- Reparação direta do ligamento, geralmente indicada nas primeiras semanas após o trauma.
- Imobilização por 6 a 8 semanas para permitir a cicatrização.
Tratamentos para casos crônicos ou avançados, por sua vez, podem incluir:
- Reconstrução do ligamento: Técnica indicada quando o reparo direto não é mais possível. A reconstrução artroscópica é preferida por oferecer melhor mobilidade pós-tratamento e alta taxa de sucesso.
- Ressecção da fileira proximal: Indicada quando há degeneração articular, mas sem comprometimento da articulação capitato-semilunar.
- Artrodeses parciais ou totais: Necessárias em casos de artrose avançada envolvendo múltiplas articulações.
A escolha do tratamento deve ser personalizada, considerando as necessidades e a funcionalidade desejada pelo paciente.
Quando buscar um especialista
A dor persistente no punho após um trauma sempre requer avaliação imediata por um médico, sendo importante buscar serviços de pronto-atendimento após qualquer lesão na mão.
Se a dor ou qualquer desconforto persistir após a intervenção inicial, ou se for recomendado pelo profissional que o atender, é preciso procurar um especialista em cirurgia da mão.
O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são Importantes para evitar complicações e garantir a melhor recuperação funcional possível.
Essas são as principais considerações sobre a lesão do ligamento escafolunar.
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Dr. Diego Falcochio
Especialista em Cirurgia de Mão e Microcirurgia
CRM 122897 | RQE TEOT 11.487
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