O cisto sinovial é o tumor benigno mais comum da mão e do punho. Na maioria das vezes é indolor, mas pode crescer, incomodar esteticamente ou comprimir estruturas próximas, causando dor ou limitação de movimento. A dúvida mais frequente dos pacientes é direta: preciso operar ou posso apenas observar?
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Tipos de cisto: dorsal vs volar
Antes de decidir o tratamento, é importante entender onde o cisto está localizado, pois isso influencia sintomas, riscos e a estratégia terapêutica.
O cisto sinovial dorsal surge nas costas do punho e é o tipo mais comum. Geralmente está relacionado à articulação do punho e costuma ser mais visível quando a mão está apoiada. Pode variar de tamanho ao longo do dia e, embora muitas vezes não doa, pode causar desconforto em atividades de apoio ou esforço.
Já o cisto sinovial volar aparece na parte da frente do punho, próximo à artéria radial. Por estar em uma região mais sensível, tende a gerar mais preocupação. Nesses casos, a avaliação especializada é essencial, pois procedimentos como punção exigem maior cuidado devido à proximidade com vasos e nervos.
Tratamento: observação, punção ou cirurgia?
O tratamento do cisto sinovial segue uma lógica progressiva, sempre respeitando sintomas e impacto na vida do paciente.
Quando o cisto não causa dor nem limitação funcional, a conduta pode ser apenas observação. Muitos cistos permanecem estáveis por anos ou até regridem espontaneamente.
Se houver dor, incômodo estético ou limitação, uma opção inicial é a punção, que consiste em esvaziar o cisto com uma agulha. É um procedimento simples, realizado em consultório, mas que apresenta uma taxa maior de recidiva, já que a “raiz” do cisto permanece.
Quando o cisto volta após a punção ou causa sintomas persistentes, a cirurgia passa a ser a alternativa mais eficaz para evitar novas recorrências.
A cirurgia: aberta vs artroscópica
O objetivo da cirurgia do cisto sinovial é retirar não apenas o cisto visível, mas também o pedículo, que é a conexão com a articulação. É esse detalhe técnico que reduz significativamente o risco de o cisto voltar.
Na cirurgia aberta, o cisto é removido por meio de uma pequena incisão direta sobre a lesão. É uma técnica segura, amplamente utilizada e com bons resultados.
Já a cirurgia artroscópica é uma abordagem minimamente invasiva, realizada com pequenas incisões e auxílio de câmera. Além de permitir a retirada do pedículo, costuma deixar cicatrizes menores e favorecer uma recuperação mais rápida em casos selecionados, especialmente no cisto dorsal.
Tempo de recuperação e retorno ao esporte
O pós-operatório costuma ser tranquilo. Após a cirurgia, pode ser indicado o uso de munhequeira por curto período, apenas para conforto e proteção inicial.
Os movimentos leves da mão são estimulados precocemente, evitando rigidez. O retorno às atividades do dia a dia ocorre de forma progressiva, e atividades esportivas costumam ser liberadas após algumas semanas, dependendo do tipo de cirurgia e da demanda física do esporte praticado. O acompanhamento médico garante segurança nessa retomada.
Perguntas frequentes sobre cisto sinovial
Antes de decidir o tratamento, algumas dúvidas são muito comuns e merecem esclarecimento objetivo.
1. O cisto pode virar câncer?
Não. O cisto sinovial é benigno e não se transforma em câncer.
2. Posso estourar o cisto com um livro?
Não. Esse é um mito antigo e perigoso, que pode causar lesões, dor e infecção sem resolver a causa do problema.
Especialista em Cirurgia de Mão e Microcirurgia
CRM 122897 | RQE TEOT 11.487