O Cisto Sinovial é o pseudotumor mais comum da mão, sendo uma causa frequente de desconforto e limitações de movimento. Embora seja benigno, pode preocupar os pacientes tanto pela aparência quanto pelo medo de ser algo maligno.
Continue sua leitura para entender em detalhes o que é um cisto sinovial, os seus tipos mais comuns, os sintomas, causas e os tratamentos disponíveis, incluindo as opções cirúrgicas e métodos de prevenção!
O que é um cisto sinovial?
O “Cisto Sinovial“ é uma protuberância cheia de líquido sinovial, que surge em decorrência de uma fraqueza na cápsula articular ou no ligamento.
Esse líquido sinovial, que normalmente lubrifica as articulações, acumula-se na área enfraquecida, formando o cisto.
Ele pode ocorrer na cápsula articular ou na bainha tendínea, e, em alguns casos, pode dificultar o movimento dos tendões, como no dedo em gatilho.
Uma característica comum é a formação de uma “válvula” no pedículo do cisto, que pode dificultar seu esvaziamento, tornando o tratamento mais desafiador.
Tipos de cistos sinoviais
Existem diferentes classificações de cistos sinoviais, dependendo de sua localização e características. Os principais tipos incluem:
- Cistos dorsais no punho: Representam cerca de 60-70% dos casos, sendo o tipo mais comum.
- Cistos volares no punho: Corresponde a 18-20% dos cistos e se formam na região palmar e radial do punho.
- Cistos mucosos: Surgem nas interfalângicas distais (último “nó” dos dedos), geralmente associados à artrose.
- Cistos intraósseos: Mais comuns no osso semilunar.
- Cistos intraneurais: Raros e relacionados a estruturas nervosas.
Localizações comuns dos cistos sinoviais
Os cistos sinoviais podem aparecer em várias articulações, mas algumas áreas são mais frequentemente afetadas, como:
- Punho e mão: Especialmente na parte dorsal do punho.
- Joelho: Na parte posterior, como no caso do cisto de Baker.
- Tornozelo e pé: Em articulações dos dedos ou no dorso do pé.
- Ombro: Embora menos comum, pode ocorrer nessa articulação.
Principais sintomas de um cisto sinovial
Os sintomas de um cisto sinovial variam conforme o tamanho e a localização. Em muitos casos, o cisto é assintomático e não causa grandes desconfortos.
No entanto, os sintomas mais comuns, quando ocorrem, podem incluir:
- Protuberância visível: Um caroço arredondado, que pode aumentar ou diminuir de tamanho.
- Dor ou desconforto: Especialmente se o cisto pressionar nervos adjacentes.
- Limitação de movimento: O cisto pode interferir no movimento normal da articulação.
- Fraqueza na articulação: Em casos mais graves, pode haver perda de força na mão ou área afetada.
Buscar o diagnóstico adequado é fundamental para confirmar que esses sintomas realmente estão sendo causados por um cisto sinovial e não outra condição na mão ou punho.
Causas e fatores de risco
A principal causa de cisto sinovial é uma fraqueza na cápsula articular ou nos ligamentos. O líquido sinovial vaza dessa fraqueza, acumulando-se e formando o cisto.
Além disso, os movimentos repetitivos e o uso excessivo das articulações são fatores que contribuem para o desenvolvimento dessa condição.
Os fatores de risco incluem:
- Movimentos repetitivos: Atividades como digitação ou o uso de ferramentas que sobrecarregam as articulações.
- Lesões anteriores: Lesões nas articulações aumentam o risco de formação de cistos.
- Idade: A maioria dos cistos ocorre entre a 2ª e a 4ª década de vida, mas também são comuns em crianças e idosos.
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Como é feito o diagnóstico de um cisto sinovial?
O diagnóstico de cistos sinoviais é geralmente clínico, baseado no exame físico e na história médica do paciente.
No entanto, em alguns casos, exames complementares podem ser necessários para descartar a hipótese de outras condições.
Testes de imagem
Os principais incluem:
- Ultrassonografia: Útil para identificar o conteúdo do cisto e confirmar se ele é de natureza benigna.
- Ressonância magnética (RM): Indicada em casos mais complexos ou quando há necessidade de avaliar ligamentos e tecidos adjacentes.
Exames físicos
Durante o exame físico, o médico verificará o tamanho e a consistência do cisto. Cistos menores, chamados de ocultos, podem ser de difícil identificação, mas cirurgiões experientes conseguem palpá-los.
Exames complementares:
Podemos utilizar radiografias (geralmente normais), ultrassonografia e ressonância magnética dependendo do caso. O objetivo destes exames é avaliar possível malignidade, tumores sólidos e lesão do ligamento escafolunar.
Tratamento:
Pode-se realizar punção do cisto com injeção de medicamentos (minha preferência é pelos corticoides). A chance de sucesso deste tipo de procedimento é de cerca de 30%. Contudo, pode ser realizada no consultório, na hora da consulta.
O tratamento tradicional é o aberto. Realiza-se incisão transversa no punho (por motivos estéticos) e se obtém a ressecção do cisto em sua base, realizando eletrocoagulação com bisturi elétrico da origem deste cisto sinovial.
O tratamento artroscópico é o mais moderno. Tem sua maior vantagem nos cistos diminutos e na recuperação precoce do paciente.
Opções de tratamento para cisto sinovial
O tratamento de cistos sinoviais depende da gravidade dos sintomas. Em muitos casos, a observação é suficiente, especialmente se o cisto não estiver causando dor ou limitando a função.
Procedimentos cirúrgicos
Quando o cisto interfere na função ou causa dor intensa, o tratamento cirúrgico pode ser necessário. As principais opções incluem:
- Punção: Aspiração do líquido do cisto, muitas vezes com injeção de corticoides. No entanto, a taxa de sucesso é de apenas 30%, e o cisto pode reaparecer.
- Cirurgia aberta: A ressecção cirúrgica completa é a forma mais tradicional e eficaz, com incisão feita por motivos estéticos, seguida da eletrocoagulação da origem do cisto.
- Tratamento artroscópico: Moderno e menos invasivo, indicado especialmente para cistos pequenos.
Métodos de prevenção eficazes
Não há uma forma garantida de prevenir completamente os cistos sinoviais, mas algumas medidas podem reduzir o risco:
- Evitar movimentos repetitivos: Sempre que possível, reduzir a sobrecarga nas articulações.
- Alongamentos regulares: Manter as articulações flexíveis e fortalecidas.
Procedimentos e cirurgias para cisto sinovial
A cirurgia é indicada principalmente quando o cisto causa dor ou limitações funcionais.
A remoção cirúrgica é o tratamento mais eficaz, especialmente quando o cisto se encontra em áreas de difícil acesso ou próximo a estruturas importantes, como no caso dos cistos volares.
Quando procurar ajuda médica?
Em primeiro lugar, você deve procurar um médico para confirmar que realmente se trata de um cisto sinovial.
Após o diagnóstico, busque ajuda se o cisto aumentar de tamanho rapidamente, causar dor ou apresentar sinais de infecção (como vermelhidão ou calor), é importante buscar ajuda médica imediatamente.
Além disso, qualquer limitação funcional significativa também justifica a consulta com um especialista.
O cisto sinovial pode causar desconforto e limitar a funcionalidade das articulações. O tratamento depende da gravidade dos sintomas e pode variar desde a observação até procedimentos cirúrgicos.
Se você notar qualquer alteração nas articulações, é importante buscar orientação médica para o diagnóstico e tratamento adequado.
Agende uma consulta com o Dr. Diego Falcochio!
Perguntas frequentes
O que é o cisto sinovial?
O cisto sinovial é um acúmulo de líquido sinovial que forma uma protuberância nas articulações ou tendões devido a uma fraqueza na cápsula articular ou ligamentos.
Quais são os sintomas mais comuns de um cisto sinovial?
Os sintomas incluem uma protuberância visível, dor, limitação de movimento e, em alguns casos, fraqueza na articulação afetada.
Como prevenir cistos sinoviais?
Reduzir movimentos repetitivos, manter as articulações flexíveis com exercícios e alongamentos podem ajudar a prevenir cistos.
Quais são os tratamentos disponíveis para cistos sinoviais?
Os tratamentos incluem observação, punção e cirurgia, dependendo do tamanho e dos sintomas do cisto.
Um cisto sinovial pode desaparecer sozinho?
Sim, alguns cistos podem desaparecer sozinhos, mas em muitos casos eles reaparecem.
Quando devo procurar um médico para um cisto sinovial?
Você deve procurar um médico para confirmar que se trata realmente de um cisto sinovial e não de outra condição.
Após o diagnóstico confirmado, você deve voltar ao médico se o cisto causar dor, limitar o movimento ou apresentar sinais de infecção, como vermelhidão ou inchaço.
Especialista em Cirurgia de Mão e Microcirurgia
CRM 122897 | RQE TEOT 11.487