Matérias

Entendendo a Função da Fibrocartilagem Triangular no Pulso

A Função da Fibrocartilagem Triangular no Pulso é fundamental para garantir a estabilidade e o movimento suave da articulação do punho. Essa estrutura complexa, embora pouco conhecida, desempenha um papel crucial no funcionamento adequado da mão e do punho. 

Neste artigo, vamos explorar em detalhes o que é a fibrocartilagem triangular, sua importância, os problemas que podem afetá-la e as opções de tratamento disponíveis.

O Que é a Fibrocartilagem Triangular?

A fibrocartilagem triangular, também conhecida como Complexo Fibrocartilaginoso Triangular (CFCT), é uma estrutura composta por ligamentos e cartilagem localizada na região ulnar do punho, entre o osso cúbito e os ossos do carpo. 

Ela atua como uma almofada e estabilizadora, permitindo movimentos como rotação e desvio ulnar do punho.

Estrutura e Composição

• Ligamentos: Conectam os ossos e proporcionam estabilidade.
• Cartilagem: Absorve o impacto e permite o deslizamento suave entre os ossos.
• Disco Articular: Parte central da fibrocartilagem que atua como amortecedor.

A Função da Fibrocartilagem Triangular no Pulso

A principal Função da Fibrocartilagem Triangular no Pulso é estabilizar a articulação radioulnar distal e a articulação ulnocarpal, permitindo que o punho execute movimentos complexos com precisão. Sem essa estrutura, tarefas simples como girar uma maçaneta ou abrir uma porta seriam muito mais difíceis.

Importância na Mobilidade e Estabilidade

• Amortecimento: Absorve choques durante atividades que envolvem impacto.
• Estabilização: Mantém os ossos do punho alinhados durante o movimento.
• Facilitação de Movimentos: Permite a pronação e supinação (rotação do antebraço).

Lesões na Fibrocartilagem Triangular

Apesar de sua importância, a fibrocartilagem triangular pode sofrer lesões devido a traumas ou desgaste ao longo do tempo.

Causas Comuns de Lesões

• Traumas Agudos: Quedas sobre a mão estendida.
• Movimentos Repetitivos: Atividades que sobrecarregam o punho.
• Degeneração: Desgaste natural com o envelhecimento.

Sintomas de Lesões

• Dor no Lado Ulnar do Punho: Especialmente ao girar o antebraço.
• Inchaço: Pode ocorrer após atividade física.
• Estalos ou Cliques: Sensação de estalo durante o movimento.
• Perda de Força: Dificuldade em segurar objetos.

Diagnóstico de Lesões na Fibrocartilagem Triangular

O diagnóstico preciso é essencial para o tratamento adequado.

Métodos de Diagnóstico

1. Exame Clínico: Avaliação dos sintomas e teste de movimento.
2. Ressonância Magnética: Visualiza lesões nos tecidos moles.
3. Artroscopia: Procedimento minimamente invasivo que permite a visualização direta da lesão.

Tratamentos Eficazes e Opções de Recuperação

Há várias opções de tratamento para lesões na fibrocartilagem triangular.

Tratamento Conservador

• Imobilização: Uso de tala ou gesso para permitir a cicatrização.
• Fisioterapia: Exercícios para fortalecer e recuperar a mobilidade.
• Medicação: Anti-inflamatórios para reduzir a dor e a inflamação.

Tratamento Cirúrgico

• Artroscopia Terapêutica: Reparação da lesão através de pequenas incisões.
• Cirurgia Aberta: Em casos mais graves, para reconstruir a estrutura.

Vídeo: Lesões do complexo da fibrocartilagem triangular

Há lesões degenerativas e lesões traumáticas deste ligamento. Hoje vamos falar das lesões traumáticas. Elas, geralmente, acontecem quando o(a) paciente tem uma queda com o punho preso a um anteparo e acontece a rotação do antebraço. 

Isso gera um “stress” na articulação rádio-ulnar distal, com possível ruptura do ligamento chamado complexo da fibrocartilagem triangular. O complexo da fibrocartilagem triangular tem um componente superficial e outro profundo. 

As lesões superficiais costumam ter resultados bons quando tratadas com órtese ou gesso que impede a pronossupinação por 6-8 semanas. 

Mesmo assim, pode ser necessário o tratamento cirúrgico. Quando há lesão do componente profundo, associada a lesão do superficial, o tratamento cirúrgico costuma ser a melhor escolha. 

Isso porque a área de inserção foveal é de cerca de 1 mm2. Para que o ligamento volte a cicatrizar no local correto após o tratamento não operatório há de se ter muita “sorte”. 

Para estes pacientes, está indicado o tratamento cirúrgico via artroscópica, com reinserção foveal do complexo da fibrocartilagem triangular. Há várias maneiras de o fazer, e diversas técnica têm bom resultado. Há ainda mais dois tipos de lesão para as quais não se pode fazer o tratamento com reinserção do ligamento. 

1 Quando a lesão é irreparável: por degeneração do ligamento após muito tempo da lesão. Para estes pacientes, está indacada a reconstrução do ligamento. 

2 Ou quando há sinais de degeneração articular (artrose) da articulação rádio-ulnar distal. 

Para estes pacientes precisamos fazer procedimentos de salvação, como a cirurgia da Sauvè-Kapandji e artroplastias para rádio-ulnar distal (não disponível no Brasil até a publicação deste vídeo). O tempo para o reparo é importante. 

A reinserção deve ser feita o quanto antes. Em algum momento após os 3 meses da lesão, há chance de que o ligamento se torne irreparável.

Assista ao vídeo clicando aqui. 

Sinônimos e Termos Relacionados

• Complexo Fibrocartilaginoso Triangular (CFCT)
• Cartilagem Triangular do Punho
• Estrutura Fibrocartilaginosa do Punho

Importância do Diagnóstico Precoce

Identificar lesões na fibrocartilagem triangular precocemente é crucial para evitar complicações a longo prazo.

Benefícios do Diagnóstico Precoce

• Prevenção de Danos Permanentes: Evita a progressão da lesão.
• Tratamento Menos Invasivo: Possibilidade de evitar cirurgias.
• Recuperação Mais Rápida: Retorno às atividades normais em menos tempo.

Dicas para Prevenir Lesões na Fibrocartilagem Triangular

• Evitar Esforços Repetitivos: Reduzir movimentos que sobrecarregam o punho.
• Uso de Equipamentos de Proteção: Em atividades esportivas.
• Alongamento e Fortalecimento: Exercícios para manter a flexibilidade e força.

Considerações Finais

Entender a Função da Fibrocartilagem Triangular no Pulso é essencial para reconhecer a importância dessa estrutura na nossa mobilidade diária. 

Lesões nessa área podem afetar significativamente a qualidade de vida, mas com o diagnóstico e tratamento adequados, é possível recuperar a funcionalidade do punho.

Se você suspeita de alguma lesão na fibrocartilagem triangular ou apresenta sintomas como dor e inchaço no punho, entre em contato com o Dr. Diego pelo WhatsApp.