Lesão do Ligamento Escafolunar e suas opções de tratamento cirúrgico
Postado em: 04/11/2024
A Lesão do Ligamento Escafolunar é comum em casos de traumas no punho e afeta a conexão entre o escafoide e o semilunar, ossos essenciais para a mobilidade e estabilidade desta articulação.
Este ligamento possui três componentes principais: dorsal, interósseo e palmar, sendo o componente dorsal o mais importante para a estabilidade do punho.
A ruptura geralmente se inicia na parte volar, progredindo conforme o nível de trauma ou desgaste.
Quando diagnosticadas precocemente, lesões parciais do ligamento escafolunar muitas vezes podem ser tratadas de maneira conservadora com imobilização, proporcionando uma boa chance de cicatrização.
Continue a leitura para saber mais sobre indicações e considerações sobre o tratamento dessa condição!
Como saber se a cirurgia é necessária para tratar a lesão do ligamento escafolunar
Para determinar a gravidade da “Lesão do Ligamento Escafolunar“ e a necessidade de intervenção cirúrgica, exames de imagem como radiografias e ressonâncias magnéticas são fundamentais.
A posição do escafoide em relação ao rádio é analisada, especialmente na fossa do rádio.
Se houver subluxação dorsal do escafoide, a cirurgia é indicada para reposicionar este osso e restabelecer o alinhamento adequado do punho.
Em lesões agudas, quando o escafoide está bem posicionado, o tratamento conservador pode ser suficiente, mas cada caso precisa ser avaliado individualmente.
Evitando a cirurgia para o ligamento escafolunar
Evitar uma cirurgia em lesões do ligamento escafolunar é possível em alguns cenários, especialmente em casos onde o diagnóstico é precoce e a lesão ainda é parcial.
Em tais situações, a imobilização do punho pode permitir que o ligamento cicatrize sem a necessidade de uma intervenção invasiva.
Durante o processo de reabilitação, o fortalecimento da musculatura ao redor do punho se torna crucial para manter a estabilidade e prevenir novas lesões.
Para lesões onde os ligamentos anti-pronadores — essenciais para a propriocepção e estabilidade do espaço escafolunar — permanecem intactos, a terapia conservadora pode incluir exercícios isométricos.
Esses exercícios têm o objetivo de fortalecer músculos específicos, como o abdutor longo do polegar e os extensores radiais do carpo, sem causar movimentos que ampliem o espaço entre o escafoide e o semilunar.
O papel do terapeuta especializado em terapia da mão é indispensável, pois ele compreende as nuances e necessidades da reabilitação do ligamento escafolunar, conduzindo o paciente de forma segura e eficaz para evitar a cirurgia.
Opções de tratamento cirúrgico para lesão do ligamento escafolunar
Nos casos em que a lesão é mais grave ou crônica, a cirurgia se torna uma opção recomendada.
Quando o ligamento se rompe completamente ou quando o escafoide apresenta uma subluxação evidente, a reconstrução cirúrgica é necessária para evitar que a lesão evolua para uma degeneração articular ou até uma artrite no punho.
A cirurgia pode ser realizada de diferentes maneiras, dependendo do estado do ligamento e da condição geral do punho do paciente.
Existem diversas técnicas para a reconstrução do ligamento escafolunar, como a utilização de túneis intra-ósseos.
Este método permite uma ancoragem segura do ligamento reconstruído, garantindo que o alinhamento dos ossos do punho seja restaurado. Outra opção é o uso da cápsula articular, uma técnica que também busca proporcionar estabilidade ao escafoide e ao semilunar.
Em alguns casos, especialmente onde há dificuldade em realizar a ancoragem do ligamento diretamente nos ossos, técnicas combinadas podem ser empregadas para aumentar a segurança e durabilidade da reconstrução.
O tempo e a qualidade da reabilitação após a cirurgia também influenciam diretamente nos resultados.
A fase pós-cirúrgica exige um planejamento cuidadoso para que o paciente recupere não apenas a mobilidade, mas também a força e a estabilidade da região operada.
Durante essa fase, exercícios progressivos de fortalecimento e coordenação são introduzidos gradualmente, de modo a preparar a musculatura do punho para suportar novamente as atividades diárias sem sobrecarregar a articulação recém-reconstruída.
Considerações sobre o tratamento conservador e a reabilitação
Para pacientes com lesões parciais, o tratamento conservador pode ser muito eficiente quando combinado com uma reabilitação focada.
A reabilitação envolve exercícios de fortalecimento específicos e cuidados para evitar movimentos que possam colocar o ligamento em risco.
- Imobilização: utilizada nos primeiros estágios para permitir a cicatrização do ligamento.
- Exercícios isométricos: ajudam a manter a força sem exigir movimento articular.
- Terapia com foco na propriocepção: essencial para restaurar a sensação de estabilidade do punho.
Um dos focos durante a reabilitação é desenvolver a consciência corporal do paciente, promovendo uma recuperação completa e evitando recorrências de lesões.
Essas são algumas considerações importantes sobre o tratamento cirúrgico e não cirúrgico da lesão do Ligamento Escafolunar. Consultar um especialista é essencial para entender as particularidades de cada caso.
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Dr. Diego Falcochio
Especialista em Cirurgia de Mão e Microcirurgia
CRM 122897 | RQE TEOT 11.487
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