Lesão do Ligamento Escafolunar: Sintomas e Tratamento
Postado em: 28/10/2024
A Lesão do Ligamento Escafolunar é uma condição séria que afeta a estabilidade do punho, causando dor e limitações nos movimentos. Este ligamento é crucial para a coordenação entre os ossos escafoide e semilunar, permitindo movimentos suaves e precisos.
Quando ocorre uma lesão, pode resultar em desconforto significativo e, se não tratada adequadamente, levar a complicações a longo prazo. Neste artigo, exploraremos em detalhes os sintomas, causas e opções de tratamento para a lesão do ligamento escafolunar, oferecendo informações valiosas para quem busca soluções eficazes.
O Que é a Lesão do Ligamento Escafolunar?
A lesão do ligamento escafolunar refere-se a um dano neste importante ligamento que conecta dois dos oito ossos do carpo no punho: o escafoide e o semilunar.
Este ligamento é essencial para manter a estabilidade e o alinhamento correto entre esses ossos durante o movimento do punho. A lesão pode variar desde um estiramento leve até uma ruptura completa, resultando em instabilidade e disfunção articular.
Causas da Lesão
A principal causa da lesão do ligamento escafolunar é o trauma, geralmente decorrente de uma queda sobre a mão estendida. Atividades esportivas de alto impacto, acidentes automobilísticos ou qualquer evento que aplique força excessiva ao punho podem levar à lesão.
Movimentos repetitivos e esforços contínuos também podem causar microlesões que, ao longo do tempo, resultam em danos significativos ao ligamento.
Sintomas da Lesão do Ligamento Escafolunar
Os sintomas da lesão do ligamento escafolunar podem não ser imediatamente aparentes, mas tendem a se manifestar e agravar com o tempo. Os sinais mais comuns incluem:
- Dor no punho, especialmente na região central ou na base do polegar.
- Inchaço que pode surgir logo após o trauma ou desenvolver-se gradualmente.
- Dificuldade em realizar movimentos como flexão e extensão do punho.
- Sons de estalido ou sensação de clique ao movimentar o punho.
- Perda de força na mão, dificultando a realização de tarefas simples.
- Sensação de instabilidade no punho, como se os ossos estivessem se movendo anormalmente.
É importante ressaltar que a dor pode ser intermitente e, inicialmente, confundida com uma entorse simples, retardando o diagnóstico e o tratamento adequados.
Diagnóstico da Lesão do Ligamento Escafolunar
Para diagnosticar a lesão do ligamento escafolunar, o médico realizará uma avaliação clínica detalhada, incluindo histórico do paciente e exame físico. Testes específicos, como o teste de Watson, podem ser aplicados para avaliar a estabilidade do escafoide em relação ao semilunar.
Exames de imagem são fundamentais para confirmar o diagnóstico:
- Radiografias: podem revelar alterações na posição dos ossos ou sinais de instabilidade.
- Ressonância Magnética: fornece imagens detalhadas dos tecidos moles, permitindo visualizar lesões no ligamento.
- Artroscopia do punho: procedimento minimamente invasivo que permite a visualização direta do interior da articulação e avaliação precisa da extensão da lesão.
Tratamento da Lesão do Ligamento Escafolunar
O tratamento da lesão do ligamento escafolunar depende da gravidade da lesão e do tempo decorrido desde o trauma. As opções variam desde abordagens conservadoras até intervenções cirúrgicas.
Tratamento Conservador
Indicado principalmente para lesões parciais ou em estágios iniciais, o tratamento conservador visa aliviar os sintomas e promover a cicatrização natural do ligamento.
- Imobilização: uso de gesso ou órteses para manter o punho estável e permitir a recuperação.
- Medicação: anti-inflamatórios e analgésicos para reduzir a dor e a inflamação.
- Fisioterapia: após o período de imobilização, exercícios específicos ajudam a restaurar a mobilidade e a fortalecer os músculos ao redor do punho.
Tratamento Cirúrgico
Lesões completas ou casos em que o tratamento conservador não apresentou resultados satisfatórios podem requerer intervenção cirúrgica. As técnicas cirúrgicas incluem:
- Reparação direta do ligamento: sutura do ligamento rompido.
- Reconstrução ligamentar: utilização de enxertos tendinosos para substituir o ligamento danificado.
- Artrodese parcial do punho: fusão de alguns ossos para estabilizar a articulação, indicada em casos avançados com artrose.
- Artroscopia terapêutica: procedimentos minimamente invasivos para reparar ou remover tecidos danificados.
A escolha da técnica depende da extensão da lesão, da idade do paciente e das atividades desempenhadas.
Vídeo: Lesão do Ligamento Escafolunar – Sintomas e Tratamento
Para aprofundar o conhecimento sobre a lesão do ligamento escafolunar, assista ao vídeo do Dr. Lucas Martins, especialista em cirurgia da mão:
Vídeo Lesão do Ligamento Escafolunar
Grande parte dos conhecimentos adquiridos para esta aula são do Grupo de estudo de Biomecânica da Universidade de Barcelona.
O nome ligamento escafolunar se dá porque este ligamento une os ossos escafóide e semilunar. Este é um ligamento essencial para o funcionamento do punho, com a mobilidade em flexão, extensão, desvio radial e ulnar, pronação e supinação do carpo.
A falta deste ligamento causa uma enorme perda da cinemática do punho. Quando isto acontece, o escafóide trabalha fora de sua fossa no rádio, articular com uma parte muito menor de superfície articular e leva a artrose do punho.
Portanto, para evitar que isso aconteça, temos de manter o escafóide dentro da sua fossa… mesmo que precisemos de cirurgia. Como saber se o paciente lesou o ligamento escafolunar:
1 trauma com a mão apoiada e punho em hipextensão, com estalido no trauma.
2 sintomas de instabilidade: estalidos, cliques e sensação de “punho frouxo, com perda de força.
3 alterações no exame físico: subluxação dorsal do escafóide com teste do cisalhamento ou teste de Watson.
4 exames complementares.
Quando podemos fazer o tratamento sem cirurgia? Quando, mesmo com a lesão do ligamento e abertura do escafolunar, o pólo proximal se encontra reduzido na fossa do escafóide.
E quando devemos realizar o tratamento cirúrgico? Quando o escafóide não estiver reduzido na sua fossa no rádio! Devemos ou reparar ou reconstruir o ligamento.
Quando houver artrose, não podemos mais reconstruir o ligamento e temos de fazer cirurgias de salvação, com artrodeses parciais, artrodese total ou carpectomia da fileira proximal.
O conteúdo do vídeo do Dr. DIego pode ser visto aqui.
Recuperação e Reabilitação
A recuperação após o tratamento da lesão do ligamento escafolunar é um processo que requer paciência e dedicação. O tempo de recuperação varia conforme o tipo de tratamento realizado.
- Após tratamento conservador: o período de imobilização dura em média 6 a 8 semanas. A fisioterapia é essencial para recuperar a amplitude de movimento e fortalecer o punho.
- Após cirurgia: a imobilização pode ser prolongada, dependendo do procedimento. A reabilitação é mais intensiva, podendo durar vários meses. O retorno às atividades normais deve ser gradual e sempre sob orientação médica.
É fundamental seguir todas as recomendações do profissional de saúde para evitar complicações e garantir uma recuperação bem-sucedida.
Prevenção da Lesão do Ligamento Escafolunar
Embora nem sempre seja possível prevenir a lesão do ligamento escafolunar, algumas medidas podem reduzir o risco:
- Uso de equipamentos de proteção: especialmente em práticas esportivas que envolvem risco de queda.
- Técnicas adequadas: aprender e aplicar técnicas corretas em esportes e atividades físicas.
- Fortalecimento muscular: exercícios para fortalecer os músculos do punho e antebraço.
- Evitar sobrecarga: respeitar os limites do corpo e evitar esforços excessivos ou movimentos repetitivos sem descanso adequado.
Sinônimos e Termos Relacionados
- Ruptura do Ligamento Escafolunar
- Instabilidade do Punho
- Lesão Ligamentar Escafolunar
Quando Procurar Ajuda Médica
É crucial buscar atendimento médico se você experimentar:
- Dor persistente ou intensa no punho.
- Inchaço ou deformidade visível após um trauma.
- Dificuldade em movimentar o punho ou a mão.
- Sensação de instabilidade ou estalos durante o movimento.
O diagnóstico precoce da lesão do ligamento escafolunar aumenta significativamente as chances de recuperação completa e previne complicações como artrose do punho.
Considerações Finais
A Lesão do Ligamento Escafolunar é uma condição que requer atenção imediata para evitar consequências a longo prazo. Com o diagnóstico e tratamento adequados, é possível restaurar a função normal do punho e retornar às atividades cotidianas sem limitações.
Não ignore os sintomas; a intervenção precoce é a chave para uma recuperação eficaz.
Se você suspeita que possa estar sofrendo de lesão do ligamento escafolunar ou deseja mais informações sobre os tratamentos disponíveis, entre em contato com o Dr. Diego pelo WhatsApp.
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