A cirurgia é a única opção para Lesão da Fibrocartilagem Triangular?

Se você sente dor no punho ao girar uma chave, apoiar a mão ou levantar objetos, pode estar diante de uma Lesão da Fibrocartilagem Triangular — estrutura essencial para a estabilidade da articulação entre o rádio e a ulna.

Essa condição é comum após traumas no punho ou movimentos repetitivos, e costuma provocar desconforto persistente e limitação nos movimentos, dificultando tarefas simples do dia a dia.

Uma das dúvidas mais frequentes no consultório é: “Dr. Diego, preciso operar?” A resposta é: nem sempre. Muitos casos evoluem bem com tratamentos conservadores, principalmente quando o diagnóstico é feito de forma precoce.

Neste artigo, vou te explicar quando a cirurgia é indicada, quais são as opções não cirúrgicas e o que esperar da recuperação funcional do punho. Continue a leitura e entenda como tratar essa lesão com segurança — com ou sem cirurgia.

Entendendo o papel da fibrocartilagem triangular

A fibrocartilagem triangular é uma estrutura fundamental para a estabilidade do punho. Ela conecta o rádio à ulna e atua como um amortecedor natural durante movimentos como pronossupinação (movimentos de rotação do antebraço), flexão e extensão.

Quando lesionada, pode gerar dor no punho, fraqueza e limitação funcional, dificultando atividades como segurar objetos, abrir potes ou digitar.

A lesão da fibrocartilagem triangular pode ser causada por traumas diretos, movimentos repetitivos ou pelo desgaste natural da cartilagem. É comum tanto em jovens ativos quanto em pessoas com sobrecarga ocupacional.

A cirurgia é sempre necessária?

Nem toda lesão da fibrocartilagem triangular precisa de cirurgia. A indicação depende do grau da lesão, do tempo de evolução e da intensidade dos sintomas.

Na prática clínica, sempre que possível, inicio com um tratamento conservador, especialmente em lesões agudas e de menor gravidade. Nessas situações, conseguimos ótimos resultados com imobilização e fisioterapia especializada.

Quando o tratamento conservador é indicado?

Em casos iniciais ou lesões leves da fibrocartilagem triangular, indico abordagens como:

• Uso de órtese ou tala, mantendo o punho em posição neutra por 6 a 8 semanas;
  
• Medicação anti-inflamatória e analgésica, para controle da dor e do processo inflamatório;
  
• Fisioterapia e terapia da mão, visando recuperar a força e a mobilidade após o período de imobilização.

Essas medidas têm como objetivo reduzir a dor, estabilizar o punho e estimular a cicatrização da fibrocartilagem. 

No entanto, por se tratar de uma região com baixa vascularização, a cicatrização completa pode não ocorrer em alguns casos — e, nesse cenário, a cirurgia passa a ser considerada.

Quer saber se sua lesão pode ser tratada sem cirurgia? Agende uma consulta comigo. Vamos definir juntos a melhor estratégia para recuperar a função do seu punho com segurança.

Quando a cirurgia é a melhor opção?

Indico o tratamento cirúrgico para lesão da fibrocartilagem triangular nos seguintes casos:

• Persistência dos sintomas após tentativa de tratamento conservador;
  
• Instabilidade do punho confirmada no exame físico;
  
• Lesões degenerativas avançadas;
  
• Lesões grau 3 ou superiores, segundo a classificação de Andrea Atzei.

De modo geral, quanto mais grave ou antiga a lesão, maior a chance de indicação cirúrgica para evitar prejuízos funcionais duradouros.

Tipos de cirurgia e técnicas mais modernas

A escolha da técnica depende diretamente do grau da lesão. Veja os principais tipos de cirurgia para lesão da fibrocartilagem triangular:

Grau 1 – Lesão superficial

• Tratada com artroscopia do punho e desbridamento;
  
• Pós-operatório rápido e excelente taxa de sucesso.

Grau 2 e 3 – Lesões instáveis

• Necessitam de reparo ligamentar com reinserção na ulna, utilizando túneis ósseos.

Grau 4 – Lesão degenerativa ou irreparável

• Requer reconstrução da fibrocartilagem triangular com enxerto do tendão palmar longo;
  
• Técnica consagrada desenvolvida por Berger e Adams.

Grau 5 – Lesão com artrose

• Pode ser tratada com ressecção da cabeça da ulna ou artrodese rádio-ulnar distal.

Atualmente, utilizo técnicas minimamente invasivas, como a artroscopia nas fraturas do punho, que permite visualização precisa da lesão com mínima agressão aos tecidos, favorecendo uma recuperação mais rápida e segura.

Como é a recuperação após a cirurgia?

A recuperação pós-cirúrgica segue um protocolo bem definido:

• Imobilização do punho por 4 a 6 semanas;
  
• Início precoce da fisioterapia, com foco na recuperação da mobilidade e força;
  
• Retorno gradual às atividades, entre 3 e 6 meses, conforme o tipo de cirurgia e a evolução clínica.

A dor costuma ser bem controlada com bloqueio do plexo braquial, técnica que proporciona conforto nas primeiras 24 horas e facilita o início da reabilitação.

O sucesso do tratamento depende do acompanhamento pós-operatório e da dedicação do paciente à fisioterapia.

Está com dor no punho há algum tempo? Agende uma consulta para avaliarmos a melhor estratégia para o seu caso.

Por que tratar a lesão da fibrocartilagem triangular com o Dr. Diego Falcochio?

A lesão da fibrocartilagem triangular compromete a estabilidade do punho, dificultando tarefas simples como segurar objetos, abrir potes ou apoiar o peso do corpo sobre a mão. Por isso, o tratamento deve ser conduzido por um especialista em cirurgia da mão.

Tenho mais de 15 anos de experiência em Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia da Mão, com formação pela Santa Casa de São Paulo, onde atuo como professor e assistente do grupo de cirurgia da mão.

Atendo em meu consultório localizado na Bela Vista – São Paulo, com foco em um cuidado individualizado, moderno e seguro.

Utilizo recursos avançados como a artroscopia do punho, técnica minimamente invasiva que permite diagnóstico preciso e tratamento eficaz, com menos dor e recuperação rápida.

Sempre que possível, priorizo o tratamento conservador. Quando a cirurgia é indicada, elaboro um plano cirúrgico personalizado e acompanho o paciente de forma próxima em todas as etapas da reabilitação.

Perguntas frequentes

1. A cirurgia é sempre necessária para tratar a lesão da fibrocartilagem triangular?

Não. Lesões agudas e leves respondem bem ao tratamento conservador com órtese, medicação e fisioterapia especializada.

2. A artroscopia é segura para tratar essa lesão?

Sim. A artroscopia do punho é uma técnica segura, menos invasiva e altamente eficaz para o diagnóstico e tratamento da lesão.

3. Quanto tempo leva para recuperar a função do punho após a cirurgia?

O retorno às atividades varia de 3 a 6 meses, dependendo do grau da lesão e da adesão à reabilitação.

4. Preciso me afastar do trabalho durante a recuperação?

Depende da sua função. Atividades leves permitem retorno mais rápido, enquanto trabalhos manuais exigem mais tempo de afastamento.

Cirurgia nem sempre é o primeiro passo

A lesão da fibrocartilagem triangular pode ser tratada com diferentes abordagens — e a cirurgia nem sempre é necessária. A escolha depende da gravidade da lesão, da resposta ao tratamento conservador e do quanto ela interfere na sua rotina.

Com uma avaliação precisa, técnicas modernas como a artroscopia e um plano de reabilitação bem conduzido, é possível recuperar a função do punho com segurança e eficiência.

Agende sua consulta e tenha um plano de tratamento individualizado com quem é referência em cirurgia da mão.

Dr. Diego Falcochio

Especialista em Cirurgia de Mão e Microcirurgia
CRM-SP: 122897 | RQE: 37127 I TEOT: 11.487

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