O formigamento noturno e a perda de força na mão não são normais. A compressão do nervo mediano é a neuropatia mais comum da mão, mas tem tratamento eficaz.
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Sintomas e diagnóstico (Teste de Phalen)
Os principais sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo incluem:
• Dor e desconforto: A pessoa pode experimentar dor na mão, punho, antebraço e até mesmo irradiando para o braço;
• Dormência e formigamento: A sensação de dormência ou formigamento é comum, especialmente nos dedos polegar, indicador, médio e anelar. Pode-se sentir uma sensação de “alfinetadas” ou choques elétricos;
• Fraqueza muscular: A fraqueza pode afetar a mão e dificultar atividades que exigem movimentos finos, como segurar objetos pequenos ou abotoar roupas;
• Sensação de inchaço: Algumas pessoas relatam uma sensação de inchaço nas mãos, mesmo que não haja inchaço visível;
• Problemas de coordenação: A coordenação motora pode ser comprometida, tornando difícil segurar objetos com firmeza ou realizar tarefas que requerem movimentos precisos dos dedos.
No exame físico, testes provocativos ajudam a reproduzir os sintomas. O Teste de Phalen, por exemplo, consiste em manter os punhos flexionados por cerca de um minuto para desencadear o formigamento. Para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da compressão do nervo mediano, a eletroneuromiografia é o exame mais indicado, pois mede a condução nervosa e orienta a melhor estratégia de tratamento.
Causas e fatores de risco (incluindo gravidez)
A principal causa da síndrome é a compressão do nervo mediano dentro do túnel do carpo, um espaço estreito no punho. Movimentos repetitivos e esforços contínuos — comuns em quadros de LER/DORT — aumentam a pressão local e favorecem o surgimento dos sintomas. Outras condições associadas incluem diabetes, hipotireoidismo, artrite reumatoide e retenção de líquidos.
Gestantes
Durante a gravidez, alterações hormonais e o inchaço dos tecidos podem comprimir o nervo mediano, levando a sintomas típicos do túnel do carpo. Nesses casos, o quadro costuma ser temporário e melhora após o parto. O acompanhamento médico é essencial para aliviar os sintomas e evitar intervenções desnecessárias.
Tratamento conservador: quando não operar?
Nos estágios iniciais ou em casos leves, o tratamento pode ser conservador. As principais medidas são:
• Repouso: evitar atividades que agravem os sintomas e descansar a mão afetada pode ajudar a aliviar a pressão sobre o nervo mediano;
• Uso de splint: o uso de uma tala ou splint durante a noite — ou em momentos de maior atividade — pode ajudar a manter o punho em uma posição neutra;
• Medicamentos: o médico pode prescrever analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides para aliviar a dor e a inflamação;
• Fisioterapia: exercícios específicos para alongar e fortalecer os músculos do antebraço, punho e mão podem ser recomendados para melhorar a função e reduzir os sintomas.
Quando há resposta adequada a essas medidas e não existe déficit de força importante, a cirurgia pode ser evitada ou postergada com segurança.
São exemplos de exercícios bons para tentar evitar a necessidade da cirurgia:
• Rotação do Pulso: Com o braço estendido à frente e a palma da mão voltada para baixo, use a outra mão para pressionar suavemente a mão estendida, alternando entre a direção para cima e para baixo. Mantenha cada posição por 15 a 30 segundos.
• Estiramento dos Dedos: Estenda os dedos o máximo possível, mantenha por 5 a 10 segundos e, em seguida, contraia-os, fazendo uma posição de punho. Repita este movimento para aumentar a flexibilidade dos dedos e do punho.
Cuidados importantes na realização de exercícios incluem:
• Liberação Médica: Não decida por conta própria realizar exercícios para evitar a cirurgia, nem decida quais exercícios vai fazer sem conversar com um especialista. Agir sem a orientação de um médico em casos de Síndrome do Túnel do Carpo é arriscado e pode complicar sua situação, trazendo riscos para o momento atual ou para o futuro.
• Interrupção diante de desconforto: Se você sentir qualquer desconforto ao realizar um desses exercícios, é recomendável interromper a atividade e procurar o ortopedista das mãos.
A cirurgia de Túnel do Carpo (aberta vs endoscópica)
Quando o tratamento conservador falha ou há sinais de compressão grave, a cirurgia do túnel do carpo é indicada. O objetivo é liberar o ligamento que comprime o nervo mediano.
Na técnica aberta, realiza-se um pequeno corte na palma da mão para acesso direto à região. É um método tradicional, seguro e eficaz. Já a cirurgia endoscópica da mão é minimamente invasiva, feita por pequenas incisões, com auxílio de câmera. Essa abordagem tende a proporcionar menos dor pós-operatória e retorno mais rápido às atividades, quando bem indicada.
A escolha da técnica depende do perfil do paciente, da experiência do cirurgião e das características do caso.
Recuperação e pós-operatório
Após a cirurgia, o formigamento costuma aliviar rapidamente, muitas vezes nos primeiros dias. Já a recuperação da força é mais lenta e pode levar semanas ou meses, especialmente em casos antigos.
O tempo de afastamento do trabalho varia conforme a atividade exercida, podendo ser mais curto em funções administrativas. Dirigir geralmente é liberado quando há conforto e segurança para movimentar a mão, o que costuma ocorrer em poucos dias. O acompanhamento médico garante uma recuperação adequada e orienta a reabilitação.
Cuidados diários
Além do tratamento médico, existem alguns cuidados no dia a dia que podem ajudar a melhorar os sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo, tais como:
• Evitar movimentos repetitivos: Reduzir a exposição a atividades que envolvam movimentos repetitivos das mãos e pulsos pode ajudar a prevenir a piora dos sintomas;
• Postura adequada: Manter uma postura adequada durante as atividades diárias, como digitar ou usar o computador, pode reduzir a pressão sobre os nervos;
• Realizar pausas frequentes: Fazer pausas regulares para descansar as mãos durante tarefas que exigem movimentos repetitivos pode ajudar a aliviar a pressão sobre o nervo mediano;
• Ergonomia no ambiente de trabalho: Adaptar o local de trabalho de forma ergonômica, com cadeiras e mesas ajustáveis, teclados e mouses adequados, pode reduzir o estresse nas mãos e pulsos.
Perguntas frequentes sobre Síndrome do Túnel do Carpo
Antes das dúvidas mais comuns, é importante reforçar que cada caso deve ser avaliado individualmente, considerando sintomas, exames e rotina do paciente.
1. A doença pode voltar após a cirurgia?
A recidiva é rara quando a liberação do nervo é adequada. Em geral, os resultados são duradouros.
2. Cirurgia nas duas mãos ao mesmo tempo: é possível?
Sim, em casos selecionados. A decisão considera a autonomia do paciente e o impacto no pós-operatório.